von Die Hilfsmittelempfehlung durch Pflegefachpersonen gilt seit dem 1. September 2026 für deutlich mehr Produkte, etwa für die Inkontinenz- oder Dekubitusversorgung. Liegt eine solche Empfehlung vor, brauchen Pflegebedürftige grundsätzlich keine zusätzliche ärztliche Verordnung. Darüber berichtet das Fachmagazin Häusliche Pflege (Vincentz) am 11. November 2026 unter Berufung auf ein neues Infoblatt der AOK.
Hintergrund ist das Gesetz zur Befugniserweiterung und Entbürokratisierung in der Pflege (BEEP). Danach hat der GKV-Spitzenverband seine Richtlinien überarbeitet. Pflegefachpersonen durften schon zuvor bestimmte Produkte empfehlen, das Verfahren bleibt im Grundsatz gleich. Das AOK-Infoblatt ordnet nun die einzelnen Schritte den Beteiligten zu und nennt die Fristen.
Was ist neu bei der Hilfsmittelempfehlung seit September 2026?
Seit dem 1. September 2026 dürfen Pflegefachpersonen mehr Hilfs- und Pflegehilfsmittel empfehlen als bisher. Grundlage sind überarbeitete Richtlinien des GKV-Spitzenverbandes, die auf Änderungen durch das BEEP zurückgehen. Bei einer entsprechenden Empfehlung ist eine zusätzliche ärztliche Verordnung grundsätzlich nicht erforderlich.
Welche Produkte neu dazugekommen sind
Nach Angaben der AOK gehören unter anderem diese Bereiche neu dazu:
- Hilfsmittel bei Inkontinenz
- Versorgung eines Tracheostomas
- Dekubitusversorgung
- Stomaversorgung
- Adaptionshilfen
Bestimmte Produkte konnten Pflegefachpersonen auch vorher schon empfehlen. Am grundsätzlichen Ablauf von Empfehlung und Antrag ändert sich nichts. Neu ist vor allem der größere Kreis an Produkten, für die eine Empfehlung ohne Rezept möglich ist.
Das AOK-Infoblatt trägt den Titel „Pflegefachpersonen: Ablauf des Empfehlungs- und Antragsverfahrens“. Es beschreibt den Weg einer Empfehlung nach § 40 Abs. 6 SGB XI Schritt für Schritt. Die überarbeiteten Richtlinien und das dazugehörige Empfehlungsformular veröffentlicht der GKV-Spitzenverband.
Wann ist eine Hilfsmittelempfehlung bei Pflege zu Hause möglich?
Eine Hilfsmittelempfehlung ist möglich, wenn die Pflegefachperson den individuellen Bedarf fachlich selbst beurteilen kann. Für die neu aufgenommenen Produkte darf dafür keine ärztliche Maßnahme und keine Therapieentscheidung nötig sein.
In welchen Situationen empfohlen werden kann
Laut GKV-Spitzenverband kommt eine Empfehlung in diesen Fällen infrage:
- häusliche Pflege nach § 36 SGB XI
- häusliche Krankenpflege nach § 37 SGB V
- außerklinische Intensivpflege nach § 37c SGB V
- Beratungseinsätze nach § 37 Abs. 3 SGB XI
Damit betrifft die Neuerung Familien, die einen Angehörigen zu Hause versorgen und dabei mit Pflegefachpersonen in Kontakt sind. Auch beim Beratungseinsatz kann eine Pflegefachperson ein Hilfsmittel empfehlen. Wie diese Besuche ablaufen, lesen Sie im Beitrag Beratungsbesuch beim Pflegegeld.
Keine automatische Lieferung
Eine Empfehlung bedeutet nicht, dass das Hilfsmittel automatisch bewilligt oder geliefert wird. Die Vorgaben des jeweiligen Genehmigungs- und Versorgungsverfahrens gelten weiter, ebenso die bestehenden Versorgungsverträge. Die Empfehlung ersetzt also die ärztliche Verordnung, nicht aber den Antrag und die Prüfung durch die Kasse.
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Wie läuft die Hilfsmittelempfehlung in fünf Schritten ab?
Das Verfahren hat fünf Schritte: Empfehlung, Weiterleitung, Antrag, Prüfung und Entscheidung. Die Pflegefachperson ist nur für den ersten Schritt zuständig, alles Weitere übernehmen die pflegebedürftige Person, der Hilfsmittel-Leistungserbringer und die Kasse.
- Empfehlung: Die Pflegefachperson empfiehlt ein geeignetes Hilfs- oder Pflegehilfsmittel. Sie gibt dabei die Produktartenebene und ihre Qualifikation an.
- Weiterleitung: Die pflegebedürftige Person nimmt die Empfehlung zur Kenntnis, stimmt zu und gibt sie an einen Hilfsmittel-Leistungserbringer weiter.
- Antrag: Der Leistungserbringer übermittelt den Antrag für die pflegebedürftige Person in Textform an die Kranken- oder Pflegekasse und legt die Empfehlung bei.
- Prüfung: Die Kasse prüft die leistungsrechtlichen Voraussetzungen und die Wirtschaftlichkeit. Ist die Empfehlung richtliniengemäß, wird vermutet, dass die Versorgung erforderlich ist, sofern die Empfehlung nicht offensichtlich unrichtig ist.
- Entscheidung: Die Kasse entscheidet über den Antrag.
Für Familien heißt das: Sie müssen den Antrag nicht selbst schreiben. Ihre Aufgabe ist es, der Empfehlung zuzustimmen und sie an einen Leistungserbringer weiterzugeben.
Welche Fristen gelten für Antrag und Entscheidung?
Bei der Antragstellung darf die Empfehlung höchstens zwei Wochen alt sein. Über ein empfohlenes Pflegehilfsmittel muss die Pflegekasse spätestens drei Wochen nach Antragseingang entscheiden; bei der Krankenkasse sind es grundsätzlich drei Wochen, mit gutachtlicher Stellungnahme fünf Wochen.
| Frist | Worum es geht | Grundlage |
|---|---|---|
| 2 Wochen | Höchstalter der Empfehlung bei Antragstellung | Empfehlungsverfahren |
| 3 Wochen | Entscheidung der Pflegekasse über ein empfohlenes Pflegehilfsmittel | § 40 Abs. 7 SGB XI |
| 3 Wochen | Entscheidung der Krankenkasse über Leistungsanträge (grundsätzlich) | § 13 Abs. 3a SGB V |
| 5 Wochen | Entscheidung der Krankenkasse mit gutachtlicher Stellungnahme | § 13 Abs. 3a SGB V |
Innerhalb der zwei Wochen muss die pflegebedürftige Person die Empfehlung weitergeben, und der Leistungserbringer muss den Antrag einreichen. Wer die Empfehlung liegen lässt, riskiert also, dass sie für den Antrag zu alt ist.
Das AOK-Infoblatt nennt für die Entscheidung der Kasse pauschal drei Wochen nach Antragseingang. Die gesetzlichen Fristen sind jedoch differenzierter, wie die Übersicht zeigt.
Was bedeutet die Hilfsmittelempfehlung für Familien?
Die erweiterte Hilfsmittelempfehlung kann Familien einen Arzttermin ersparen, wenn eine Pflegefachperson den Bedarf an einem Hilfsmittel feststellt. Entscheidend ist, die Empfehlung schnell weiterzugeben, damit der Antrag innerhalb von zwei Wochen gestellt wird.
Die wichtigsten Punkte zusammengefasst:
- Seit dem 1. September 2026 gelten die überarbeiteten Richtlinien des GKV-Spitzenverbandes.
- Neu sind unter anderem Hilfsmittel für Inkontinenz, Tracheostoma, Dekubitus- und Stomaversorgung sowie Adaptionshilfen.
- Die pflegebedürftige Person stimmt der Empfehlung zu und gibt sie an einen Hilfsmittel-Leistungserbringer weiter.
- Der Leistungserbringer stellt den Antrag in Textform bei der Kranken- oder Pflegekasse.
- Die Kasse prüft und entscheidet innerhalb gesetzlicher Fristen.
Eine Empfehlung ist keine Bewilligung. Die Kasse prüft weiterhin Voraussetzungen und Wirtschaftlichkeit. Allgemeine Informationen zu Hilfsmitteln und Pflegehilfsmitteln finden Sie im Beitrag Hilfsmittel und Pflegehilfsmittel beantragen.
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Häufige Fragen
Brauche ich für ein Hilfsmittel noch ein Rezept vom Arzt?
Nicht unbedingt. Liegt eine entsprechende Hilfsmittelempfehlung einer Pflegefachperson vor, ist eine zusätzliche ärztliche Verordnung grundsätzlich nicht erforderlich.
Seit wann gilt die erweiterte Hilfsmittelempfehlung?
Die überarbeiteten Richtlinien des GKV-Spitzenverbandes gelten seit dem 1. September 2026. Sie gehen auf Änderungen durch das Gesetz zur Befugniserweiterung und Entbürokratisierung in der Pflege (BEEP) zurück.
Welche Hilfsmittel kann eine Pflegefachperson jetzt empfehlen?
Neu hinzugekommen sind laut AOK unter anderem Hilfsmittel für Inkontinenz, Tracheostoma, Dekubitus- und Stomaversorgung sowie Adaptionshilfen. Voraussetzung ist, dass die Pflegefachperson den Bedarf fachlich beurteilen kann und keine ärztliche Therapieentscheidung nötig ist.
Wer stellt den Antrag bei der Kasse?
Den Antrag stellt der Hilfsmittel-Leistungserbringer. Er übermittelt ihn für die pflegebedürftige Person in Textform an die Kranken- oder Pflegekasse und legt die Empfehlung bei.
Wie lange ist eine Hilfsmittelempfehlung gültig?
Bei der Antragstellung darf die Empfehlung höchstens zwei Wochen alt sein. In dieser Zeit muss sie weitergegeben und der Antrag eingereicht werden.
Wie schnell muss die Kasse entscheiden?
Die Pflegekasse muss über ein empfohlenes Pflegehilfsmittel nach § 40 Abs. 7 SGB XI spätestens drei Wochen nach Antragseingang entscheiden. Die Krankenkasse hat nach § 13 Abs. 3a SGB V grundsätzlich drei Wochen, mit gutachtlicher Stellungnahme fünf Wochen.
Stand: 13. November 2026. Gesetzliche Beträge nach SGB XI, unsere Preise laut Preisübersicht. Dieser Beitrag ersetzt keine Rechts- oder Steuerberatung.
Fotos: Age Cymru / Unsplash, KI-generierte Symbolbilder, Centre for Ageing Better / Unsplash.
